Día Mundial de la Enfermedad Vascular Cerebral

Ultima actualizacion 25 Mayo 2017
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El 25 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Enfermedad Vascular Cerebral, a la cual se le conoce comúnmente como “embolia, infarto o derrame cerebral”. En el mundo, es la segunda causa de muerte y la primera de invalidez, cuando alguien sufre de este padecimiento por primera vez el riesgo de morir es del 30 por ciento.


La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) engloba un conjunto de trastornos clínicos debidos al aporte insuficiente de sangre al cerebro. Existen diversos factores de riesgo que podemos clasificar como modificables y no modificables. Representa uno de los principales problemas de salud pública en todos los países industrializados. En México la EVC ocupa el 6to lugar como causa de muerte.

Es importante tomar en cuenta que existen diversos factores de riesgo relacionados con la EVC que podemos clasificar como no modificables: edad, sexo, historia familiar de EVC y la raza o etnia; o como modificables: hipertensión, tabaquismo, diabetes mellitus, hiperlipidemia, obesidad, consumo de alcohol, sedentarismo y abuso de drogas.

Los infartos cerebrales son producidos por la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro. Esto se debe a la formación de un posible coágulo o por la ruptura de un vaso dando lugar a lo que conocemos como derrame.

 

Día Mundial de la Enfermedad Vascular Cerebral


El 25 de mayo ha sido instituido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el Día Mundial de la Enfermedad Vascular Cerebral (EVC). 
Entre los principales objetivos del Día Mundial de la Enfermedad Vascular Cerebral se encuentran los siguientes:

  • Que la población tenga conocimiento de este padecimiento.
  • Prevenir modificando aquellos hábitos que son factores para  adquirirla
  • Lograr tener una mejor calidad de vida.

Estas acciones son impulsadas este día  y  contribuyen significativamente a la prevención.

 

Enfermedad Vascular Cerebral


¿Qué es la Enfermedad Vascular Cerebral?

Definición: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) se define como un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de síntomas y/o signos correspondientes usualmente a afección neurológica focal y que persiste más de 24 horas, sin otra causa aparente que el origen vascular.


Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y hemorragia.

  • La isquemia cerebral es la consecuencia de la oclusión de un vaso y puede tener manifestaciones transitorias (ataque isquémico transitorio) o permanentes, lo que implica un daño neuronal irreversible.
  • En la hemorragia intracerebral (HIC) la rotura de un vaso da lugar a una colección hemática en el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo.



Fisiopatología del EVC


  • Una vez que existe oclusión de un vaso cerebral con la consecuente obstrucción del flujo sanguíneo cerebral (FSC), se desencadena una cascada de eventos bioquímicos que inicia con la pérdida de energía y que termina en muerte neuronal. Otros eventos incluyen el exceso de aminoácidos excitatorios extracelulares, formación de radicales libres, inflamación y entrada de calcio a la neurona.
  • Después de la oclusión, el núcleo central se rodea por un área de disfunción causada por alteraciones metabólicas e iónicas, con integridad estructural conservada, a lo que se denomina “penumbra isquémica”. Farmacológicamente esta cascada isquémica puede ser modificada y disminuir sus efectos deletéreos, lo que representa en la actualidad una de las áreas de investigación más activa.
  • El flujo sanguíneo cerebral (FSC) es aproximadamente 15-20% del gasto cardíaco total, de 550 - 750 ml de sangre por cada kg de tejido por cada minuto. La disminución o interrupción del flujo sanguíneo cerebral produce en el parénquima cerebral daño celular y funcional que empeora con el transcurrir del tiempo.

 

Infarto Cerebral


Es la muerte de alguna zona del tejido encefálico y que generalmente se debe a un problema por embolización arterial de material trombótico, y que su origen puede ser diverso. En el 20% de los casos es de origen cardioembólico, ya que el material trombótico se forma en la pared auricular o ventricular o en las válvulas de la mitad izquierda del corazón. Cuando el trombo se fragmenta, suele aparecer momentáneamente un TIA. Pero cuando la oclusión arterial se prolonga se origina EVC.

Generalmente son de inicio repentino e inmediatamente se alcanza la deficiencia neurológica máxima. Es importante hacer el diagnóstico diferencial con la hemorragia cerebral o intracraneal franca, donde existe efecto de “masa” por la hemorragia, lo que provoca deterioro de la función neurológica, que traduce a su vez, el tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el daño neurológico secundario (pronóstico para la vida funcional futura de la persona que lo tiene) al efecto de “masa”.

Anatómicamente, los émbolos provenientes del corazón suelen alojarse y provocar daño en e territorio que irriga la arteria cerebral media, la arteria cerebral posterior o de alguna de sus ramas. Raras ocasiones se observa la obstrucción de la arteria cerebral media, que cuando ocurre con émbolos (3 a 4 mm), originan grandes infartos que abarcan la sustancia blanca y gris, además de algunas porciones de la superficie cortical y la sustancia blanca subyacente.

El daño provocado por el infarto, secundario a la obstrucción, depende de la circulación colateral existente.

Otro fenómeno que provoca infartos cerebrales por EVC, se refiere a los émbolos de origen arterial, generalmente secundarios a trombos que se forman en las placas ulceradas de ateroma. Suele ser su localización más frecuente en la bifurcación de la arteria carótida primitiva y el segmento proximal de la carótida interna. La estenosis carótida resultante de la ateroesclerosis, origina aproximadamente el 5% de los EVC, y el peligro aumenta conforme disminuye la luz arterial.

Existe otra forma de infartos cerebrales que se refiere al EVC de pequeños vasos, se le conoce con el nombre de infartos lacunares, es la presencia de necrosis que queda después de una oclusión aterotrombótica o lipohialinótica de una arteria de pequeño calibre (30 a 300 micras) en el encéfalo. Se refiere a la oclusión de arterias penetrantes pequeñas y se conoce como EVC de pequeños vasos, que es el nombre utilizado actualmente.

 

Prevención


La prevención es la medida más eficaz para evitar EVC

Como se ha señalado, una de las medidas más importantes en la EVC, son las de tipo preventivo, debido a que limitan el deterioro físico, y ayudan a mejorar el estado general de salud.

Guía general para la prevención de un EVC

La modificación del estilo de vida ayuda a reducir riesgos:

  • Controle la presión arterial elevada.
  • Evite o limite los alimentos ricos en colesterol.
  • No fume.
  • No beba alcohol en exceso.
  • Haga ejercicio regularmente.
  • Mantenga su peso dentro de los límites recomendados.
  • Mujeres: evite usar pastillas anticonceptivas sí tiene más de 30 años de edad.
  • Trate de resolver las situaciones crónicas de estrés.

 

  1. Mantenga el régimen de medicamentos contra la hipertensión siguiendo las recomendaciones del médico.
  2. Controle las enfermedades existentes (cardiaca, diabetes) siguiendo las recomendaciones del médico.
  3. Conozca cuáles son los recursos con los que cuenta para el cuidado de la salud en su localidad, decida cuáles serán los servicios preferidos, en caso de que sea necesario.
  4. Esté preparado para tomar medidas médicas inmediatas y seguir con la rehabilitación apropiada.

 

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Día Mundial de la Enfermedad Vascular Cerebral
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